2018, mise à jour des bilans : instauration du bilan ABCDE ou bilan primaire, inspiré des techniques venues d'Amérique du nord. Ce bilan permet de détecter en moins de 2 minutes ce qui tue en premier.
Il s'intègre dans une grande mise à jour des classiques bilans circonstanciels, bilans d’urgence vitale, bilans complémentaires. Désormais le référentiel secourisme devient :
- bilan circonstanciel (risque pour les secouristes, quel accident ?)
- le bilan primaire (ABCDE : bilan respi, circu et neuro en 2 minutes)
- le bilan secondaire (bilan respi, circu et neuro chiffré)
- bilans complémentaires
- surveillance
Certes, ce bilan est plus détaillé, certains diront plus complexe, mais il est surtout pragmatique parce que inspiré des techniques de prise en charge du traumatisé en préhospitalier des USA et Canada (PHTLS).
A : Airways
Contrôler si la victime respire. Si blocage d’arrivée d’air (rien dans la bouche, régurgitation, dents cassées...).
B : Breathing
Demander à la victime si difficulté à respirer.
Contrôle de la saturation avec saturomètre (normale > 93%)
Contrôler la qualité de la respiration : bruit présent, fréquence trop lent ou rapide
Action à mettre en place :
- desserrer col cravate ceinture
- mettre la victime en positon demi-assise
- pansement trois côté
Plus d'info : Bilan respiratoire : https://www.maitrenageur.info/2020/05/le-bilan-respiratoire.html
C : Circulation
Prise de pouls radial (2 poignets sinon carotidien) : bien frappé, symétrique, fréquence normal, régulier.
Action à mener :
- si besoin, allonger la victime
Plus d'info : Bilan circulatoire : https://www.maitrenageur.info/search/label/bilan%20circulatoire
D : Disability
Test de réaction lumière sur pupilles : réagit lumière, taille, symétrie.
Tester si la victime peut serrer les mains et bouger les pieds : "Monsieur serrez moi les mains bougez les pieds".
Tester la conscience avec méthode A.V.P.U (ou score de Glasgow)
- A : Alerte : la victime est-elle spontanément alerte
- V : Verbal: la victime ne réagit qu'à la voix du secouriste
- P : Pain : la victime ne réagit qu'à la douleur
- U : Unresponsive : la victime ne réagit pas du tout
- Face : visage ou bouche de travers
- Arm : bras ou jambe ne bouge plus
- Speech : parle bizarrement ou confuse
- Time : depuis combien de temps
Pour aller plus loin : explications d'un Bilan neurologique (vue générale) et protocole du score de Glasgow.
E : Expose : Y a-t-il un problème ailleurs ?
Autres atteintes ? Contrôle palpation corps complet de la tête au pieds : sensibilité motricité
bras jambes, sévérité douleur (0-4) plaie, brulure, hématome,
traumatisme.
Protéger la victime du froid.
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